instruções para cirurgia de varizes
Como funciona o pré e pós-tratamento na Clínica Miyake
A evolução das técnicas ao longo das décadas possibilitou uma recuperação cada vez mais rápida, com menos dor e inconvenientes. Em 1962, quando o Dr. Hiroshi começou a estudar varizes, o paciente ficava 3 dias internado e em repouso mais 30 dias. Devido ao risco anestésico da época, só se operava quem tivesse veias grossas e, no caso das mulheres, somente quando não havia mais possibilidade de gestação.
Quando eu comecei a trabalhar 100% do tempo com o meu pai, em 1995, a internação era de 1 dia e o repouso de 2 semanas. Já era um grande avanço, resultado do refinamento da técnica cirúrgica, dos protocolos de classificação e indicação de terapias desenvolvidos pelo meu pai. Os avanços permitiram que a cirurgia seja feita na clínica, sem internação, o controle da dor é feito por meio de anestesia local e sedação, evitando a anestesia nas costas ou geral. A Clínica Miyake, conta com um centro cirúrgico completo e suíte, além de ser registrada na ANVISA, como hospital de um leito só.
Hoje, o paciente pode sair andando da clínica poucas horas após se alimentar e pode retornar à vida praticamente normal, sem a necessidade de repouso algum, podendo dirigir e até fazer exercícios com os membros superiores já no dia seguinte. Os principais motivos para tal conquista são:
- Mapeamento das veias nutrícias e reticulares com realidade aumentada (VeinViewer®) (desde 2005);
- Mapeamento com ultrassom no diagnóstico e novamente na marcação das pernas (desde 2003), e no intraoperatório, onde utilizamos dois ultrassons de alta resolução, um para cada vascular (desde a inauguração da nova Clínica Miyake em 2018);
- Técnica CLaCS (1999), que evita 86% da necessidade de cirurgia de agulha de crochê (estudo publicado na revista alemã Phlebologie em 2014);
- Flebectomia, que é a tradicional retirada das veias com a técnica de agulha de crochê, porém com todo o desenvolvimento e técnica Hiroshi, somado ao mapeamento por VeinViewer®;
- Laser endovenoso, que evita as incisões na virilha e a agressão da retirada cirúrgica da safena (desde 2010);
- Técnica ASVAL, para evitar o tratamento das safenas (desde 2022);
- Meias de compressão Bauerfeind (desde 2007).
As orientações pré e pós-tratamento e as condutas podem variar de caso a caso, mas, de forma geral, seguem as instruções abaixo.
Orientações pré-cirurgia
Com anestesia local e sem sedação
- Seu procedimento não requer jejum, alimente-se conforme sua rotina e tome os seus medicamentos normalmente;
- Procure dormir cedo na véspera e evitar bebidas alcoólicas ou substâncias estimulantes nos dias que antecedem a cirurgia;
- Raspar ou depilar as pernas antes do procedimento ou podemos passar máquina no dia do tratamento;
- Tomar banho de manhã antes da Não utilizar óleo e/ou creme hidratante após;
- Solicitamos ao paciente que, no dia da cirurgia, evitar pertences de valor, tais como: brincos, pulseiras, relógios ou outros objetos, pois, caso ocorra extravio, a Clínica não poderá ser responsabilizada por possíveis perdas e danos. Estando o paciente ciente quanto às orientações;
- No dia da cirurgia fazer uso de roupas escuras e folgadas (calça larga ou saia longa) e utilizar calçados confortáveis;
- A alta ocorrerá no mesmo dia.
Com anestesia e com sedação
- Seu procedimento requer jejum de 8 horas;
- Em caso de uso de medicamentos como Osempic ou Mounjaro, é necessário parar o uso 21 dias antes do procedimento ou seguir orientações específicas e avaliação ultrassonográfica do esvaziamento gástrico (realizamos na clínica);
- Procure dormir cedo na véspera e evitar bebidas alcoólicas ou substâncias estimulantes nos dias que antecedem a cirurgia;
- Raspar ou depilar as pernas antes do procedimento ou podemos passar máquina no dia do tratamento;
- Tomar banho de manhã antes ir para a clínica para a cirurgia;
- Não utilizar óleo e/ou creme hidratante, maquiagem ou protetores solares após;
- Solicitamos ao paciente que, no dia da cirurgia, evitar pertences de valor, tais como: brincos, pulseiras, relógios ou outros objetos, pois, caso ocorra extravio, a Clínica não poderá ser responsabilizada por possíveis perdas e danos. Estando o paciente ciente quanto às orientações;
- No dia da cirurgia fazer uso de roupas escuras e folgadas (calça larga ou saia longa) e utilizar calçados confortáveis;
- Procure chegar no horário agendado, pois toda a Clínica está programada para recebê-los e iniciar a cirurgia no horário programado;
- Realizar consulta pré-anestésica no dia do procedimento ou previamente, quando houver indicação da equipe médica;
- Responder o questionário de desjejum ao chegar na clínica;
Orientações pós-cirurgia
- No pós-cirúrgico imediato é indicado ao paciente utilizar a meia-calça de compressão, que já sairá daqui vestida com ela. Recomendamos as meias da Bauerfeind, que poderá ser adquirida em uma das lojas da Bauerfeind ou podemos medir as pernas no dia do procedimento e a equipe da Bauerfeind se encarrega de entregá-las na clínica.
- Após a cirurgia será oferecido um desjejum, conforme o questionário respondido antes do procedimento (de terça a domingo as refeições são preparadas pelo Restaurante Supra de Mauro Maia);
- Será agendado com o paciente a reavaliação 2 a 3 dias após a Quando há mini-incisões de 1-3mm, um ponto de fio de cirurgia plástica é retirado em 1 a 3 dias, pois essa técnica é apenas para acelerar e aperfeiçoar a cicatrização.
- Em caso de dúvida, não hesite em esclarecê-la com o médico ou com a equipe de enfermagem (sempre fornecemos o contato WhatsApp do médico e da equipe de enfermagem);
- Pode dirigir no dia seguinte;
- Se não estiver com dor, pode usar salto alto no dia seguinte;
- Pode fazer exercícios de membros superiores e caminhada leve de 15 minutos no dia seguinte e exercitar as pernas de 5 a10 dias após;
- Não há necessidade de ficar com os membros elevados ou De forma geral, os pacientes saem com meia de compressão apenas;
- Ficar 48 horas sem molhar as Alternativamente, pode enfaixar as pernas com plástico de cobrir alimentos, iniciando nos pés e subindo, sobrepondo até o final das coxas. Passar fita crepe larga no final para evitar que a água entre a pele e o plástico;
- Não fazer imersão em água por 10 a 14 dias, até que não tenha mais “casquinhas”;
- Pode fazer drenagem linfática clássica suave;
- Geralmente os pacientes não precisam de analgésico. Em caso de dor, pode tomar Novalgina 1g de até 6/6h. Em caso de alergia à Novalgina, substituir por um outro analgésico que possa utilizar.
- Para os procedimentos com sedação, não é permitido no mesmo dia dirigir, assinar documentos e não se recomenda responder e-mails e comunicações de
- A alta ocorrerá no mesmo dia.
Orientações pós método CLaCS
- Retirar os adesivos (Micropore®) com e bolinhas de algodão 2 horas após a sessão de CLaCS;
- Caso só consiga retirar à noite, retire ANTES de molhar as O Micropore® quando molhado, pode soltar a cola na pele e depois é bastante difícil retirá-la;
- É recomendado esperar 1 dia para se exercitar;
- Se não tiver tendência à pigmentação, pode se expor ao sol ou cobrir com protetor solar e roupas até que os hematomas desapareçam;
- Vasinhos vermelhos após o CLaCS ficam como uma série de picadinhas de mosquito que saem em poucos dias sem deixar marcas;
- Veias nutrícias e veias reticulares (na indicação ideal) deixam a pele com equimoses ou hematomas de até 7-14 dias, geralmente;
- Não há necessidade de uso de medicamentos;
- Para pessoas com tendência a pigmentação, adotamos protocolos especiais para minimizar a chance de pigmentação.