Dor, inchaço, sensação de peso nas pernas e aparecimento de varizes podem ser sinais de que a veia safena está comprometida. Saiba como identificar o problema, quando procurar ajuda médica e quais são as técnicas mais modernas para tratamento

A veia safena desempenha um papel fundamental no sistema venoso das pernas, sendo responsável por parte importante do retorno do sangue ao coração. Quando há alterações em seu funcionamento, podem surgir sintomas progressivos que impactam o conforto e a qualidade de vida.

Neste blog, você vai entender como identificar os sinais de safena doente, como é feito o diagnóstico e quais são as principais opções de tratamento disponíveis atualmente, incluindo técnicas modernas que buscam preservar a circulação venosa sempre que possível.

Aqui você vai ler:

• O que é a veia safena e qual sua função?
• Como a safena pode adoecer?
• Principais sinais de que a safena está comprometida
• Quando as varizes indicam um problema na safena?
• Como é feito o diagnóstico da insuficiência da safena?
• O que é refluxo venoso e por que ele acontece?
• Quais são os tratamentos disponíveis atualmente?
• O que é a técnica ASVAL e como ela preserva a safena?
• Laser, espuma, cirurgia convencional ou preservação: qual a melhor opção?
• A importância da avaliação individualizada
• Perguntas frequentes sobre a safena

O que é a veia safena e qual sua função?

A veia safena é uma das principais veias superficiais das pernas e desempenha um papel importante no retorno do sangue dos membros inferiores em direção ao coração. Na verdade, existem duas veias safenas principais: a safena magna (ou safena interna) e a safena parva (ou safena externa).

Durante muitos anos acreditou-se que a retirada da safena era a melhor solução para diversos casos de varizes. Entretanto, a evolução da medicina vascular mostrou que essa veia possui uma função importante e, sempre que possível, deve ser preservada.

Além de participar da circulação sanguínea, a safena pode ser utilizada em cirurgias cardíacas e vasculares futuras, funcionando como um importante reserva biológica para o organismo. Por esse motivo, especialistas buscam tratar a doença venosa preservando a veia quando existe essa possibilidade.

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Como a safena adoece?

A principal doença que afeta a safena é a insuficiência venosa crônica, condição na qual as válvulas presentes dentro da veia deixam de funcionar adequadamente.

Essas válvulas funcionam como pequenas portas que permitem que o sangue siga apenas em direção ao coração. Quando elas falham, o sangue começa a retornar para baixo devido à ação da gravidade, fenômeno conhecido como refluxo venoso.

Com o tempo, esse refluxo aumenta a pressão dentro das veias, provocando dilatação venosa, aparecimento de varizes, inchaço, dores e outras manifestações que podem impactar significativamente a qualidade de vida.

O comprometimento da safena não acontece de uma hora para outra. Trata-se de um processo progressivo que pode levar anos para se desenvolver, tornando o diagnóstico precoce fundamental para evitar complicações.

Quais são os sinais de que sua safena pode estar doente?

Nem toda pessoa que possui varizes apresenta uma safena comprometida. Da mesma forma, algumas pessoas podem ter uma safena doente antes mesmo de perceber grandes alterações estéticas.

Os sintomas mais comuns são:

Sensação de peso nas pernas – muitas pessoas relatam que as pernas parecem mais cansadas ao final do dia, especialmente após longos períodos em pé ou sentadas.

Inchaço – o edema costuma surgir principalmente na região dos tornozelos e pés, piorando ao longo do dia e melhorando após o repouso.

Dor ou desconforto – a dor pode variar desde uma sensação de pressão até queimação ou desconforto difuso nas pernas.

Coceira – a inflamação causada pela insuficiência venosa pode provocar irritação da pele e sensação frequente de coceira.

Cãibras noturnas – embora possam ter diversas causas, as cãibras também podem estar associadas a alterações da circulação venosa.

Varizes aparentes – o surgimento de veias dilatadas e tortuosas pode ser um indicativo importante de que existe um problema venoso.

Alterações na pele – em estágios mais avançados, podem surgir manchas escuras, endurecimento da pele e até feridas venosas.

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Toda variz significa que a safena está doente?

Essa é uma das dúvidas mais frequentes nos consultórios de cirurgia vascular. Muitas pessoas acreditam que a presença de varizes significa automaticamente que a safena está comprometida, mas isso nem sempre acontece. Existem casos em que os vasinhos e pequenas varizes surgem por alterações em veias superficiais sem qualquer comprometimento significativo da safena.

Por outro lado, também existem situações em que a safena apresenta refluxo importante e as manifestações visíveis ainda são discretas. Por isso, o exame clínico isolado não é suficiente para definir a origem do problema. O diagnóstico correto depende da avaliação vascular associada a exames específicos.

Como é feito o diagnóstico?

O principal exame utilizado atualmente é o Eco Doppler Venoso. Trata-se de um exame não invasivo, indolor e extremamente preciso para avaliar o funcionamento das veias.

Por meio dele, o médico consegue observar:

• O trajeto das veias;
• A presença de refluxo venoso;
• O funcionamento das válvulas;
• O calibre da safena;
• Possíveis obstruções ou tromboses;
• As veias responsáveis pela formação das varizes.

Esse exame revolucionou o tratamento das doenças venosas, permitindo uma abordagem muito mais personalizada e eficiente.

O que é refluxo da safena?

O refluxo ocorre quando o sangue percorre o caminho contrário ao esperado. Em vez de subir em direção ao coração, parte dele retorna para as pernas, aumentando a pressão dentro das veias.

Durante muito tempo acreditou-se que o refluxo sempre começava na virilha, na chamada junção safeno-femoral. Hoje sabe-se que isso nem sempre é verdade. Em muitos pacientes, o refluxo pode surgir em pontos específicos da rede venosa, alimentado por veias tributárias que sobrecarregam a safena.

Essa descoberta abriu caminho para técnicas modernas que tratam a causa do problema sem necessariamente eliminar a veia safena.

Quais são os tratamentos disponíveis atualmente?

O tratamento depende do grau da doença, dos sintomas apresentados e das características anatômicas observadas no exame.

As principais opções incluem:

Tratamento clínico

Nos casos iniciais, podem ser indicadas medidas como:

• Uso de meias de compressão;
• Controle do peso;
• Atividade física regular;
• Elevação das pernas;
• Mudanças de hábitos que favoreçam a circulação.

Embora importantes, essas medidas não corrigem o refluxo quando ele já está estabelecido.

Escleroterapia
Consiste na aplicação de substâncias dentro das veias para provocar seu fechamento. É amplamente utilizada para tratar vasinhos e pequenas varizes.

Espuma ecoguiada
Permite tratar veias maiores utilizando uma espuma especial guiada por ultrassom. Pode ser indicada em determinados perfis de pacientes, especialmente aqueles que possuem contraindicações para procedimentos cirúrgicos.

Laser endovenoso
O laser é introduzido dentro da veia por meio de uma fibra fina. A energia térmica promove o fechamento da safena doente, eliminando o refluxo. É um procedimento minimamente invasivo, realizado com rápida recuperação e excelentes resultados em casos selecionados.

Cirurgia convencional
Conhecida como stripping da safena, consiste na retirada da veia comprometida.
Embora ainda tenha indicações específicas, vem sendo substituída gradualmente por métodos menos invasivos e mais conservadores.

O que é a técnica ASVAL?

A técnica ASVAL (Ablation Sélective des Varices sous Anesthésie Locale) representa uma mudança importante na forma de entender e tratar as varizes.

Em vez de remover a safena imediatamente, busca-se identificar quais veias estão provocando o refluxo e tratá-las seletivamente. Em muitos casos, ao eliminar essas veias responsáveis pela sobrecarga, a safena consegue recuperar seu funcionamento normal.

“Sempre que existe indicação e critérios técnicos para isso, preservar a safena é uma prioridade. Com técnicas modernas, como a ASVAL, conseguimos tratar a causa do refluxo em alguns pacientes, permitindo que a safena volte a funcionar adequadamente, sem a necessidade de removê-la ou fechá-la.” — Prof. Dr. Kasuo Miyake

Essa estratégia permite preservar a veia, reduzir sintomas e obter excelentes resultados funcionais e estéticos.

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Preservar ou retirar a safena?

A resposta depende de cada caso. Atualmente, a tendência da cirurgia vascular moderna é preservar a safena sempre que isso for seguro e eficaz.

No entanto, existem situações em que a veia apresenta alterações estruturais tão avançadas que sua recuperação não é possível. Nesses casos, técnicas de ablação térmica ou retirada da veia podem representar a melhor opção.

O mais importante é compreender que não existe um tratamento único para todos os pacientes. Cada pessoa possui uma anatomia venosa diferente e um padrão específico de refluxo, exigindo avaliação individualizada.

A importância da avaliação personalizada

O tratamento das varizes evoluiu significativamente nas últimas décadas. Hoje, o objetivo não é apenas eliminar veias visíveis, mas compreender a origem da doença e tratar suas causas.

Por causa dos avanços do Eco Doppler, das técnicas minimamente invasivas e dos métodos preservadores, é possível oferecer soluções cada vez mais precisas, seguras e eficazes. Por isso, diante de sintomas como dor, peso nas pernas, inchaço ou aparecimento de varizes, a melhor decisão é procurar um cirurgião vascular experiente para uma avaliação completa.

Quanto mais cedo o diagnóstico for realizado, maiores são as possibilidades de controlar a doença e preservar a saúde venosa a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Como saber se minha safena está doente? Os principais sinais são dor, sensação de peso, inchaço, cãibras, varizes aparentes e alterações na pele. O diagnóstico definitivo é feito por um médico especialista por meio do Eco Doppler Venoso.

Toda pessoa com varizes precisa tratar a safena? Não. Muitas varizes surgem sem comprometimento significativo da safena.

O refluxo da safena tem cura? Sim. Existem diversos tratamentos capazes de eliminar ou corrigir o refluxo, dependendo da causa e do estágio da doença.

A safena sempre precisa ser retirada? Não. Atualmente existem técnicas que permitem preservar a veia em muitos casos.

O tratamento com laser substitui a cirurgia? Em diversas situações, sim. O laser é considerado uma das principais alternativas minimamente invasivas para tratar a insuficiência da safena.

Quem tem safena doente pode fazer atividade física? Na maioria dos casos, sim. Inclusive, a atividade física costuma ser recomendada como parte do tratamento e prevenção da progressão da doença.

O tratamento das varizes é apenas estético? Não. Embora melhore a aparência das pernas, o principal objetivo é restaurar a circulação venosa, aliviar sintomas e prevenir complicações.

DISCLAIMER
Dados transcritos de vídeos revisados pelo Dr Kasuo Miyake. Estes textos não substituem uma consulta médica com um cirurgião vascular com título de especialista pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular. Em caso de dúvidas envie sua pergunta através do WhatsApp localizado no site ou agende uma consulta por telemedicina ou presencial na Clínica Miyake.

Responsável técnico da Clíncia Miyake: Kasuo Miyake CRM-SP 68778-2 RQE (Angiologia e Cirurgia Vascular) 18424